甲狀腺素過多過少有危機

報章訪問 - 鄒重璂醫生接受有關甲狀腺素之訪問。

西醫：分泌不正常以女性居多

甲狀腺位於頸部前下方、氣管兩旁，分為左右兩葉，並以峽部連接起來，形狀有點似蝴蝶，體積約為一吋乘兩吋左右。它是內分泌系統的重要分泌腺，主要製造甲狀腺素，若然分泌過低或過高，都不是好事。

天一醫務所醫務總監鄒重璂醫生說：「甲狀腺分泌不正常的問題，患者以女性居多。甲狀腺分泌過低，病徵包括疲憊不堪、無胃口、做事缺乏動力、肥腫難分等。而大部分甲狀腺分泌過高者，均是Graves' Disease所致。Graves' Disease稱為格雷夫斯病或格雷夫氏症，是常見的甲狀腺分泌問題，患者因為甲狀腺自體免疫方面的異常而產生機能過高的現象，徵狀類似大頸泡，頸部會呈現腫脹現象。至於大頸泡，則因甲狀腺分泌過低而引致甲狀腺腫大。」

甲亢易與緊張混淆

甲狀腺分泌過高，常稱為甲狀腺功能亢進症（簡稱「甲亢」），病徵包括手震、心悸、失眠、眼突、愈來愈瘦、緊張等。但這些病徵其實與一些精神緊張的毛病有點類似，為免混淆甲亢與一些精神問題，醫生必須進行仔細的臨床診斷及驗血或其他身體驗查，方可找出真正的病因。鄒醫生說：「除了甲狀腺分泌出現問題，有時甲狀腺出現生長異常及有結塊的情況，便形成甲狀腫瘤，多數為良性腫瘤。」

要知道甲狀腺分泌是否出現問題，驗血是最方便的檢查方法。至於治療方面，醫生將會視乎病情而定。鄒醫生表示，口服藥物是主要治療方法，對於甲狀腺分泌不足者，應按醫生囑咐服食甲狀腺素補充劑，有些病人需要長期或永久服藥，以穩定病情。

長期服藥治療

至於處理甲亢的方法，病人一般需服藥一年至年半不等，其後再視乎病情而決定日後的治療方法。口服藥物的好處，在於夠簡單，只要病人每天準時服藥便可。但另一方面，服藥存有很多壞處，最為人擔心的是，增加病人患上再生不良性貧血的風險，製造血球的骨髓失去或減低製造紅血球的功能。此外，有些病人若長期服藥以致甲狀腺回落至甚低的水平，到頭來需要服食甲狀腺補充劑。停藥後，有機會出現復發情況。鄒醫生說：「外國甚流行的放射性碘治療，方法既簡單又少副作用，患者只要接受一次性的口服藥，過高的甲狀腺分泌便可回復正常水平。惟大部分病人的甲狀腺分泌會漸漸下降，最終變成分泌過低，此時，病人便須長期服用甲狀腺素補充劑。放射性碘的治療在本港並不常用，可能跟病人不願將來長期服用甲狀腺素補充劑，或者錯誤地擔心生育問題有關。其實只要病人在接受治療後6個月才部署生育便沒有問題。」

天一醫務所醫務總監鄒重璂醫生

營養師：從食物中攝取碘

早前全城熱話的日本嬰兒奶粉碘含量不足問題，為人父母者無一不憂心嬰兒的健康問題，尤其是其腦部發展。其實別說是嬰兒，就算是成人，亦很關心碘的攝取量，畢竟碘是人體必需的微量營養素之一。究竟每天攝取多少碘才是最理想的做法？既然碘對健康如此重要，攝取愈多，是否代表健康就愈好？每天碘攝取量有否任何限制？

營匯專業營養顧問中心澳洲註冊營養師周倩蕾說：「每天最理想的碘攝取量因年紀而異。簡單地說，初生至12個月的嬰兒建議每天攝入量為90微克，而根據其體重每公斤的每天下限不可少於5微克。1歲以上的小童每天需90至150微克，成年人建議每天攝入量則為150微克，每天下限不可少於50微克，每天上限不可多於1,000微克，懷孕婦女則需要更多，每天需250微克。無論碘吸收過量或過少，同樣影響甲狀腺功能，對身體造成不良影響，所以大家必須多加留意。」

海洋生物碘量高

碘主要蘊藏在海洋生長的動、植物的體內，當中尤以藻類、鹹水魚和介貝類水產的碘含量最高。藻類食物包括海帶、昆布、裙帶菜、紫菜等，鹹水魚又名海水魚，泛指所有居住於海洋中的魚類，如紅衫魚等。介貝類水產則指所有有殼的水棲動物，例子包括甲殼類動物（如蝦、龍蝦、蟹等）、軟體動物（如八爪魚、象拔蚌等）。除此之外，蛋及其蛋類製品、奶及其奶類製品亦含一定分量的碘。至於肉類及蔬菜則含量不多。

食物雖是攝取碘的主要途徑，但周倩蕾提醒大家：「各人飲食習慣各異，對於素食者或對蛋或奶產生敏感症的人士，未必如常地從食物中吸收碘，可改以碘鹽代替普通食鹽，但分量方面，同樣要堅守每人每餐三分之一茶匙的原則。12個月以下的嬰兒則不應吃碘鹽。此外，烹調方式亦影響攝取碘。由於碘可溶解於水中，食物中的碘有可能因加工或烹煮過程而流失，要避免出現此情況，烹調期間切勿烚食物，應改為蒸或少油炸，餸菜上枱時，亦不妨落些適量的碘鹽，增加體內攝取碘的機會。有關部門不時公布各類檢驗食物碘含量的數字，但大家要留意，即使是同一種食品，但於不同地方生長，其碘含量有機會差別很大，這些數字乃食物樣本的平均數，供參考之用。」

嬰兒轉奶粉不宜急

至於嬰兒應如何吸收碘？由於胎兒主要靠母體吸收所有成長要素，而碘不但是製造甲狀腺的主要賀爾蒙，對腦部及神經組織的發展都扮演重要角色，故此懷孕婦女絕不能忽視碘的吸收，每天最理想的攝取量是250微克。有些母親為初生至6個月大的嬰兒哺乳，要確保母乳的營養，母親必須注重飲食，尤其是碘的吸收。至於進食嬰兒奶粉的嬰兒，雖然坊間有眾多不同的奶粉牌子，但主要成分其實分別不大，家長最重要選購合適年齡的嬰兒奶粉。

周倩蕾說：「日本及智利是全球泥土及空氣碘含量最高的兩個國家。每個國家對嬰兒奶粉配方均有不同的要求，日本嬰兒奶粉在生產過程中，一般無刻意額外加入更多碘含量，故此出現今次碘含量不足的事故。反之，美國、加拿大、新加坡、韓國等國家嬰兒奶粉生產商則有添加碘的要求。如果想為寶寶轉奶粉的話，家長應按部就班，逐漸增加新奶粉的分量，至全部代替舊奶粉為止。家長切勿心急，絕不能一下子完全停用舊奶粉，亦不能把新舊奶粉混合起來。最後，有點我更想強調，香港食水含有微量碘質，而蒸餾水一般缺碘，因此若家長以煲滾的食水來沖奶可讓嬰兒吸收額外碘質。」

營匯專業營養顧問中心澳洲註冊營養師周倩蕾

食物碘含量逐個捉

食物安全中心於2009年2月至4月期間，曾於本地的食品零售市場和食肆收集食物樣本，分析碘含量。想知道平時選擇的食物是否提供足夠的碘？不妨留意以下數字。

食物種類　碘含量（以下含量取其平均數）

藻類：460,000微克/公斤

調味料及醬油：3,900微克/公斤當中以碘鹽為甚

甲殼類及軟體動物：970微克/公斤

蛋及蛋類製品：490微克/公斤

奶及奶類製品（包括冰凍甜點）：340微克/公斤

魚類：190微克/公斤

刺身及壽司：86微克/公斤

肉類及家禽：42微克/公斤