耳石移位 物理治療歸位

報章訪問 - 鄒重璂醫生接受有關耳石移位之訪問。

「個頭天旋地轉咁暈，好辛苦呀！」相信大家都試過頭暈的滋味，每當感到暈眩，一般人都立時歸咎於耳水不平衡的問題。其實頭暈的原因有很多，如果頭暈之外，並無耳鳴、聽覺受阻等徵狀，則有可能是耳石移位所致，需要服止暈藥及接受物理治療，及早求診，有望杜絕暈眩。

相信大家都試過頭暈，那種天旋地轉的滋味絕不好受，可曾想過這情況可能跟耳石移位扯上關係？人類內耳分成兩大部分，分別是掌管聽力的耳蝸以及掌管平衡的前庭。耳石是一些微小碳酸性顆粒，依附在內耳的前庭，基於一些原因造成耳石脫落移位，擾亂正常的平衡感覺，這就是引致耳石移位的主因。

並非耳水不平衡

天一醫務所醫務總監鄒重璂醫生說：「造成頭暈的原因有很多，而一般人感到頭暈，多數以為是耳水不平衡所致。其實耳水不平衡跟耳石移位是有所分別的，耳水不平衡的患者，不但感到暈眩，還有耳鳴、聽覺受到影響等徵狀；至於患有耳石移位問題，患者只覺頭暈，不會出現耳鳴及其他聽覺問題。一般人卻不清晰這些微細的分別，往往把兩者混為一談。」

「耳石移位」的學名是「良性陣發性姿勢性眩暈」（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，簡稱「BPPV」），醫學界至今仍未找到成因。不過一般相信由於依附在內耳前庭的耳石，因一些原因造成脫落及移位，走到半規管裏，隨着患者頭部搖晃郁動而滾動，導致半規管內淋巴液得不到正常的流動，擾亂正常的平衡感覺，於是出現頭暈、失去平衡及嘔吐等不適。

頭部姿勢出問題

導致耳石移位的後天因素，包括頭部被硬物撞擊、頭部因交通意外而遭受重創等。鄒醫生說：「雖然心理因素與耳石移位並無直接關係，但如果心理質素長期欠佳，如心情緊張、精神狀態較差、情緒突變差等，都會減低身體的抵抗力，令機能變差，各類疾病便有機可乘，耳石移位亦然，所以想減少病痛，必須保持輕鬆的心境。」

鄒醫生認為，頭部的姿勢問題最值得大家留意。「差不多所有患者發生耳石移位前，其頭部姿勢跟平時有很大的落差，如頭部過分抬高，包括在廚房清潔抽油煙機，或觀看書架最高處的書。有時當頭部過分向後傾，如在理髮店洗頭等，最有機會導致耳石移位。如果患者曾因此而遇到頭暈問題，有可能跟耳石移位有關，他們應盡量避免這些高危姿勢，以免重蹈覆轍。」

復位法效果顯著

治療方面，如果頭暈情況不算太嚴重，患者應靜心忍耐一下，約幾日後，頭暈情況便會消失，情況若較嚴重，則應看醫生。醫生會根據病情而處方相關的藥物，如止暈藥，以紓緩頭暈情況。有時亦會進行耳石復位法的物理治療，讓耳石返回正確位置，整個治療約需15分鐘。一般接受過一次治療後，效果顯著，已可大大減輕暈眩的不適，其後好好休息及保持良好的生活習慣，但不要仰睡。

鄒醫生叮囑大家：「無論是耳水不平衡或耳石移位，均有翻發的可能性。有些耳水不平衡的患者，年輕時開始發病，如果得不到適當的治療，其後不斷翻發，更會令病情惡化下去，大大影響聽力，甚至有機會變聾。暫時醫學界並無深入對耳石移位的研究，究竟翻發後病情會否持續惡化，實屬未知之數。」

Yali